Première licence de remplacement

Pour l'obtention d'une 1ère licence de remplacement  :

Liste des pièces  à fournir :

. Le questionnaire de demande de licence de remplacement dûment rempli et signé;

. 2 photos d’identité;

. Une photocopie (recto verso) d’une pièce d’identité mentionnant votre nationalité (CNI ou passeport en cours de validité);

. Une attestation d’inscription en 3ème cycle;

. Une attestation sur l’honneur certifiant qu’aucune instance pouvant donner lieu à condamnation n’est en cours à votre encontre;

. Une attestation nous autorisant à communiquer vos coordonnées aux médecins à la recherche d’un remplaçant (facultatif);

. Une attestation émanant de la Faculté de Médecine précisant les semestres validés (fiche de situation universitaire);

Télécharger les documents suivants :

createdemande_de_licence_de_remplacement.pdf
createattestation_sur_l honneur.pdf
createliste_des_remplacants.pdf à complèter, si vous souhaitez apparaître sur la liste des remplaçants.
       Liste diffusée uniquement à la demande des médecins à remplacer.


Envoyer le dossier : 

Pour nous faire parvenir votre dossier, vous pouvez l'adresser par courrier recommandé avec demande d'accusé de réception, par courriel ou le déposer directement sur place :

Conseil de l'Ordre des Médecins
1 rue Morimont
90000 BELFORT

 COURRIEL